Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An
ACK Vertriebs GmbH
Johannenhof 11a
39326 Angern

Fax: 039208-494341
eMail: service@dustwave.de

Widerruf

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

 ________________________________________________________

 ________________________________________________________

 ________________________________________________________

 Bestellt am (*)/erhalten am (*): _______________________________________________

 Name des/der Verbraucher(s): _________________________________________________

 Anschrift des/der Verbraucher(s): _______________________________________________

 ________________________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(nur bei Mitteilung auf Papier)

 Datum: _________________________________

(*) Unzutreffendes streichen.